倪海厦解读甘草干姜汤（伤寒论+金匮要略）
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倪海厦对甘草干姜汤的解读比较多，分布于《伤寒论》和《金匮要略》中，其中在《伤寒论》中的讲解比较分散，在《金匮要略》中的讲解会比较集中，今天做了一个总结。
一、甘草干姜汤方解释
甘草干姜汤方
甘草四两炙，干姜二两炮上收咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
[适用症状]
阳虚吐血证。
肺痿吐涎沫，其人不咳、不渴、遗尿、小便数。
[方解]
1.本方是由甘草和干姜二味所构成，甘草能治急迫；而干姜是一种刺激兴奋剂，能使血行旺盛。因此，本方具有加强组织的紧张，和促进新陈代谢的效能。
2.本方是由四逆汤减去附子而成的，又是从人参汤去人参、白术所构成。甘草能缓急迫；干姜是为一种剌激性兴奋药，能加强组织之紧张，而使血行旺盛，赋予元气与活力。 本方是属于少阴病的药方，但从其应用范围一见可以了解，它能补脾、肺、肾三脏之虚。
二、《伤寒论》中甘草干姜汤的讲解
【原文】：「伤寒」，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，反与「桂枝汤」以攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆，谵语，脚挛急，作「甘草干姜汤」与之，以复其阳。若厥愈，足温者，更作「芍药甘草汤」与之，其脚得伸。若胃气不和，谵语者，少与「调胃承气汤」。
讲解1：
「甘草干姜汤」，就是误饮桂枝汤的时候，救急的处方，甘草、干姜这两味药专门是健脾阳的，马上让脾脏恢复功能，脾脏的阴虚掉了，阴就是脏，虚掉就是没有力了，无津液，功能衰退，所以就是脾脏蠕动变缓，因为脾主四肢，这时候会手脚冰冷。肠的津液不足，利用炙甘草，甘草被蜂蜜炙过以后，就变成厚味带着苦味，除了会把肠的津液补足以外，也能够入心，甘草、干姜这两味药非常的阳性，干姜和生姜是一样的东西，生姜的水去掉后就是干姜了，甘草、干姜的比例是二比一，平常干姜开二钱就已经很重了，严重的时候，用到四五钱都可以，干姜很热是温中的药，可以强化肺阳，炙甘草用两倍，是为了把肠的津液补足，炙甘草的蜂蜜的黏液，会把津液补足，肺就不会那么燥热，因此这两味药可以强心、强肺、健脾阳。若厥愈，足温者足温而己，并不代表脚的功能回来，所以脚还会有挛急，这是因为桂枝汤津液发太多了，人的肌肉、筋都是要靠津液来供养的，「甘草干姜汤」恢复脾阳，热就会传到肌肉上，可是津液还下足，所以肌肉还有挛急的现象，有点抽筋的现象，脚没办法踩在地上，这时候用「芍药甘草汤」，当然这甘草也是用炙甘草。
讲解2：
干姜就是生姜炒干，或生姜晒干后再炒过，炙甘草在这里可以壮胸阳，胸阳包括肺和心脏都能壮起来，肺的功能一恢复，就能将津液运到四肢，「甘草干姜汤」也是吐血的神剂，大量叶出血的时候，就开阳药，就是很热的药，就是「甘草干姜汤」，「甘草干姜汤」又名「二神汤」，中医的观念脾胃的功能一恢复，血会回到经络里面来，现在外面的医生，以为吐血是热，开寒凉的药，犀角、生地、菊花下去，病人吐得更厉害，胃穿孔、胃溃疡、会胃吐血的，都是胃家素有寒证的，所以用热药，就是「甘草干姜汤」。
【直指方】曰：「甘草干姜汤」治男女诸虚出血，胃寒不能行气归元，无力收约其血。
讲解3：
伤寒论里面只有两个地方讲出血，甘草干姜汤是胃大量出血，里寒时候在用;也有里热出血的，从嘴巴鼻子喷血出来，或眼睛微血管出血，这时候用「麻沸汤」，用泡的不用煮的，因为出血在上焦，鼻子出血是因为胃里面太热了，胸阳太热往上走热太盛的时候血管破裂掉了，所以出嘴巴或鼻子出血：如果是痔疮。就要用煮的，因为在下焦。
讲解4：
喝进去的水和吃的五谷杂粮混在一起，喝的水没办法气化，吃的食物又没完全消化，水和谷就一起从大便出来。所以遇到这种长年下利，大便又没有什么味道就是「胃寒」。这种情形，我们可以用到甘草干姜汤或者是吴茱萸汤，依照症状来决定。
三、《金匮要略》中甘草干姜汤的讲解
【原文】肺痿，吐涎沬而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩多涎唾， 甘草干姜汤以温之；若服汤已渴者，属消渴。
讲解：只要吐白色涎沫，不是脓痰，没有口渴，代表肺家的寒症，一定会出现遗尿，小便会频数。“数”不是量很多，是次数很多，量很少，这就是肺家的寒证。
“所以然者，以上虚不能制下故也。经为肺中冷”肺中冷的时候，会吐涎沫，口水会比较多，用甘草干姜汤来温之。如果是喝了甘草干姜汤出现了口渴，这是属于消渴。
消渴有三个：一个是上消，上消消渴的时候是渴饮千杯不能止渴；中消，是肠胃，肚子很饥饿，吃一百碗饭还是很饿；下消，就是桂附八味丸证，不能行房事。上消和中消，可以用白虎加人参汤做加减。
这里讲的是肺寒，用的是甘草干姜汤。干姜，本身是辛辣的，辛辣的入肺。甘草干姜汤是治疗肺寒非常普遍的一个处方。肺寒，舌苔是白色的。
甘草干姜汤一共就两味药，重用甘草四两，相当于现在的60克，干姜二两相当于现在的30克。（这里的一两按15g来计算的，也可以用一两按3g来计）
炙甘草与干姜，是治疗上焦虚寒时用的。还有有一种情况也是属于肺家虚寒，有寄生虫在内，那是大建中汤证，大建中汤也是肺家虚寒的一种，但是是有虫的症状。如果单纯只是肺的虚寒，甘草干姜汤就可以了。
如果是肺痿，上虚吐涎沫、头晕眩的时候，就有小便遗尿。张仲景的上虚不能治水有两种情形。
一种是“厥”，就是如果遇到病人有昏迷的现象，这类肺病都很危险的，时常是一发病就走掉了。如果遇到厥盛，就是有昏迷的现象的时候，要加倍用干姜。
一种是“痿”，如果是“痿”比较严重的时候，就是没有昏迷的现象，炙甘草要加倍的用。甘草干姜汤方为专治肺痿而设的一个方子。
中医分寒热来决定如何选用药物，虚寒时我们就要用温药。厥，除了讲昏迷的现象以外，手脚冰冷很严重也是属于厥症，此时干姜就要加倍用，如果没有手脚冰冷，甘草加倍就好了。
总结：
甘草干姜汤在《伤寒论》《金匮要略》中出现的次数不少，它的作用主要有以下4点：
误用桂枝汤时，救逆用
脾胃寒时用，可以增强肠道蠕动
里寒太盛吐血时候用
肺痿（肺太寒）的时候用
由此可见，在脾胃肺虚寒的时候，都可以用甘草干姜汤来。